2022 年の振り返り | Liaoning そのOTA Parts Co., Ltd.

国際活動報告書2022 > 1年間の振り返り

戦争、暴力、自然災害、病気の発生、インフレの上昇、価格の高騰。これらはすべて、人々のニーズの全体的な増加に寄与した要因であり、2022年には世界78カ国で6万3,000人近くの国境なき医師団（MSF）スタッフがニーズに対応した。

ハイチの非常に不安定な政治、経済、治安状況は 2022 年にさらに悪化し、国は崩壊の危機に瀕しました。しかし、それは国際的な注目や支援をほとんどもたらしませんでした。首都ポルトープランスでは極端なレベルの暴力が発生し、一部のコミュニティは食料、水、医療へのアクセスが得られず閉じ込められました。私たちは近隣地域全体を支配する武装組織に受け入れられましたが、彼らは頻繁に路上で人々を標的にし、事実上何の処罰も受けずに医療スタッフを誘拐します。

タバレにあるMSFの外傷病院と、首都圏のトゥルジョーとカルフールにある2つの安定化センターは、特に5月の戦闘激化の時期には、暴力関連の負傷患者の数でしばしば圧倒された。シテ・ソレイユ地区にある私たちのドルイヤール病院は定期的に武装勢力の領土闘争の岐路に立っており、しばしば激しい暴力により、そこでの医療活動は年に数回中断を余儀なくされました。ハイチは現在、MSFにとってスタッフや物資の安全上のリスクという点で最も困難な国の一つだ。

MSFは2014年に戦争が始まって以来、ウクライナ東部で活動し、戦争に巻き込まれた人々を支援してきた。しかし、2022年2月24日、全土でロシア軍による大規模な攻撃が発生したことを受け、私たちのチームは紛争の劇的な激化に驚いた。国。私たちは対応を急速に強化し、ウクライナの外科医や医療従事者が大量に押し寄せる負傷患者に対処できるよう、スタッフや資材、訓練を提供しました。

私たちは、自宅にとどまることを決めた人々、国内の他の場所に移動した人々、そしてポーランド、モルドバ、ベラルーシ、ロシアなどの近隣諸国に避難することを選んだ膨大な数の人々を支援し、彼らに医療と精神のヘルスケアを提供しました。

戦争の激化は私たちにいくつかの課題をもたらしました。私たちは、戦争に関連した身体的および精神的外傷の治療だけでなく、非感染性疾患などの既存疾患の治療など、幅広いニーズに対応し、変化する状況と急速に動く前線に適応するために、活動を迅速に拡大する必要がありました。。私たちは、最も必要な場所にケアを提供するという目標と、避難した多くのウクライナ人スタッフを含むスタッフの安全を保証する必要性とのバランスを取る必要がありました。

これらの課題に対処するために、私たちは人々にできるだけ近づくための新しい方法を考案しました。たとえば、特別に設計された医療列車を使用して患者を危険地帯から遠ざけます。避難民のための避難所や、地上に爆弾が無差別に落ちたときに人々が避難した地下鉄の駅で移動診療所を運営した。非感染性疾患に関する相談のための電話ホットラインを開設します。

パンデミックが3年目に突入した2022年の初め、MSFチームは依然として多くの場所で新型コロナウイルス感染症への対応を続けていた。当社は引き続きイラクやエスワティニなどの国で治療を提供し、レバノン、南アフリカ、ウガンダではワクチン接種を実施しました。

一方、MSFのアクセスキャンペーンは、今回および将来のパンデミックに備えたワクチンのより大規模かつ迅速な生産を促進する知的財産権の放棄の必要性を強調した。年が経つにつれて、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応は低下しましたが、私たちのチームは、定期ワクチン接種の不足がワクチンで予防可能な病気の流行につながっているなど、パンデミックが人々と医療システムに与えている損害に対処するために取り組んできました。多くの国々。

2022 年にはコレラが異常に復活しました。 30か国で感染者または集団発生が記録された。 MSFはナイジェリア、シリア、カメルーン、ニジェール、レバノン、コンゴ民主共和国、ケニアを含む少なくとも10カ国でこの伝染性の高い病気に対応した。自然災害、気候変動、水不足、紛争などの人道危機などのさまざまな要因が、世界的な感染者数の増加に寄与した。

ハイチでは3年間感染者が出なかったが、9月下旬から大規模な流行が発生した。年末までに15,000件以上の症例があり、その大部分が私たちの施設で治療されました。私たちのチームは、流行のワクチン接種の取り組みも支援しました。

世界的なコレラワクチン不足を考慮し、MSFもメンバーである国際調整グループは、より多くの人をコレラから守るため、通常の2回接種ではなく1回接種を一時的に推奨するという前例のない決定を下した。病気にかかる。

2022年にもMSFは南スーダンや南アフリカで洪水などの異常気象の影響を受けた人々を支援した。ソマリアの干ばつ。マダガスカルとフィリピンのサイクロン。

1月、MSFチームはチャドのンジャメナ郊外で栄養失調の子供たちに治療を提供した。この時期は、一部の人にとって記憶にある限り最も乾燥した短い雨季だった。しかし、数カ月後の8月、同じ地域で異常な季節的大雨が発生し、川の堤防が決壊し、洪水が発生し、数千人が避難した。

6月、パキスタンは激しい洪水に見舞われ、国土の3分の1が水没した。一部の地域は3か月以上経ってもまだ浸水していた。この惨状により、3,000万人以上が避難し、数千人が死傷しました。これに応じて、MSFチームはシンド州とバロチスターン州で大規模な医療、栄養、水と衛生支援を提供した。

年末に向けて、私たちはキリバスで妊産婦の医療、特に糖尿病の診断と治療の改善に取り組み始めました。糖尿病はこの太平洋の島国で蔓延している病気であり、海面上昇により作物栽培に使用される土地が浸食され、塩分化しています。

栄養失調の多数の子供たちの治療も、この年の活動のもう一つの焦点でした。コレラと同様、栄養失調の原因は複雑かつ多因性です。干ばつ、凶作、崩壊した医療システムと経済システム、紛争、食料価格の高騰。これらの要因の一部または組み合わせが、この年にナイジェリア、エチオピア、ケニア、アフガニスタン、チャド、イエメンで見られた憂慮すべきレベルの栄養失調の一因となっています。

ソマリアのバイドアでは、長期にわたる紛争と不適切な人道的対応によって長引く干ばつがさらに悪化しており、私たちのチームは、時には週に500人の急性栄養失調の子供たちを診察していました。

国連の難民機関 UNHCR は、2022 年に世界中で 1 億人もの人々が強制的に避難させられたと推定していますhttps://www.unhcr.org/global-trends。ベラルーシとラトビア、リトアニア、ポーランドの国境で膠着状態に陥った人々もおり、そこでは絶えず、しばしば暴力的な反発に遭った。

今年の初めから、敵対的な政策によりアクセスが制限されていたため、私たちはこれらの地域の人々を支援するのに苦労していました。しかし、2月下旬のウクライナ戦争の激化により、ヨーロッパの移民政策における二重基準が明らかになった。ベラルーシ国境で取り残された多くの人々と同様、紛争から逃れてきた何百万人ものウクライナ人にとって、難民としてのEU加盟国への入国は迅速に促進された。

メキシコ北部国境に到着する難民と移民もまた、新型コロナウイルス感染症予防策の強化を前提に国境通過を規制する数十年来の政策であるタイトル42に基づいて米国から押し戻され続けており、この政策は2020年3月から広く用いられているに過ぎない。一方、アフリカ北部の地中海沿岸を目指していた数千人の移民、あるいはリビアの危険から撤退していた人々がアルジェリアからニジェールに追放され、砂漠の真ん中の国境に置き去りにされた。

海上でも反発は続いた。 9月、マルタは海事法と国際法に明らかに違反し、地中海中部の捜索救助区域から救出された人々をエジプトに輸送する船を強行した。ミャンマーでは、言葉では言い表せない暴力を受けて75万人以上のロヒンギャがラカイン州から避難してから5年間、迫害された少数派の生活は改善されていない。安全を求めてマレーシアにボートで到着した人々は、強制的に海に戻されたり、逮捕、投獄、起訴されたりしている。バングラデシュでは、ロヒンギャの人々が窮屈で不衛生な環境で暮らしており、100万人規模のキャンプ内を移動したり仕事をする権利が厳しく制限され、人々の苦痛を増大させている。

年末に、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンは、薬剤耐性結核（DR-TB）に対する6か月の全経口治療計画の有効性と安全性をテストしたTB-PRACTECAL臨床試験の結果を発表しました。。

この治療法により患者の90％が治癒し、完了までに通常2年かかり、患者の約半数しか治癒しなかった従来の標準治療に比べて大幅な改善となった。現在、それは世界保健機関の最新の結核治療ガイドラインに含まれています。

人々が治療を受けて治癒するためには、より短期間の全経口レジメンのスケールアップが不可欠です。しかし、これは、これらの治療法で使用される薬剤が手頃な価格である場合にのみ起こります。 PRACTECAL 試験や endTB 試験、endTB-Q 試験で使用されているベダキリンとデラマニドの価格は、多くの高負担国で大規模に使用するには依然として高すぎるため、値下げする必要があります。

PRACTECALと同様に、endTB試験とendTB-Q試験も、未成年の患者を含む、より短期間で安全で効果的なレジメンを検討している。これは、小児の結核を診断するための WHO の新しい推奨アルゴリズムに従うと、二重に重要です。

世界の一部の地域では、私たちのチームはテロ対策と反NGOの言説の影響を引き続き確認しました。カメルーン南西部の私たちのチームの同僚4人が、銃撃による負傷患者を救急車でマンフェの病院に搬送した後、分離主義者らの共謀罪で逮捕、起訴された。

彼らは10か月から1年強の間刑務所で過ごし、12月末に法廷で無罪となった。私たちの安全に対する保証がなかったため、私たちはマンフェでのプロジェクトをまず一時停止し、その後閉鎖することを余儀なくされました。これにより、膨大なニーズがある地域での医療の利用可能性がさらに減少しました。

2021年6月に同僚のマリア、ヨハネス、テドロスが殺害された翌年、ティグレやエチオピアの他の地域では、医療へのアクセスが依然として問題となっていた。それ以来、私たちは同僚に何が起こったのか、その背後にある完全な状況を理解し、彼らの殺害につながった出来事に対する責任の承認を得ようと絶えず努力してきました。当局との二国間連携に多額の投資が行われたにもかかわらず、実質的な回答が得られなかったため、MSFスペインは国から撤退した。

アフガニスタンでは、アフガニスタン・イスラム首長国（タリバンとしても知られる）が、2021年8月に政権を奪還して以来1年間、女性の自由を剥奪し続けている。12月には、少女と女性の教育へのアクセスを制限し、教育へのアクセスを禁止する布告が発令された。女性 NGO 職員、医療従事者には非公式の免除あり。今のところ、チームに女性を維持することはできますが、女性の医学生はこの国の医療システムが切実に必要としている医師、看護師、専門家になるための教育を完了できないため、長期的なことを非常に心配しています。

私たちのチームは、マリやニジェールを含むいくつかの場所で援助物資の提供が犯罪化されているのを目撃してきました。このため、ニジェール、マリ、ブルキナファソのサヘル国境地域で紛争に巻き込まれた人々に連絡を取ることが極めて困難になっている。

私たちの仕事にはリスクが伴い、スタッフは攻撃、拉致、拘留の脅威にさらされながら働いています。サヘル地域のこの地域や 2022 年に私たちが活動した他の場所では課題があったにもかかわらず、私たちのチームは何百万人もの人々に救命ケアを提供することができました。しかし、この取り組みは 700 万人近い寄付者の支援がなければ不可能でした。彼らに感謝しています。

*MSF運営責任者 - アーメド・アブデルラフマン、マルク・ビオ博士、アッケ・ボエレ博士、サル・ハ・イスフ博士、ケネス・ラベル、イザベル・ムーニアマン、テレサ・サンクリストヴァル。